Aanmelding & vergoeding
Aanmelding vergoede zorg
Vanaf 18 jaar wordt de behandeling vergoed vanuit de Basisverzekering van de Zorgverzekeringswet nadat eerst het jaarlijkse eigen risico aan zorgkosten is betaald. Dit bedraagt in 2026 € 385 euro. Daarna wordt de zorg volledig vergoed per kalenderjaar. De zorgverzekeraar ontvangt dan rechtstreeks de factuur. Jongvolwassenen (18-30 jaar) met complexe psychische klachten kunnen bij de huisarts, POH GGZ verzoeken om een verwijsbrief voor specialistische GGZ. Volwassenen (+ 30 jaar) kunnen zich ook aanmelden, mocht er sprake zijn van klachten die samen hangen met (levend) verlies en rouw.
Aanmelding per mail
Als je per mail een aanmelding doet, noteer dan de volgende onderwerpen:
-je klachten en je hulpvraag
-bij wie je verzekerd bent voor zorg
-voeg de verwijsbrief huisarts toe
Verwijsbrief en vergoede zorg
De behandeling wordt alleen vergoed als er een geldige verwijsbrief is van huisarts of arts. In deze brief moet vermeld staan dat er sprake is van (vermoeden van) een psychische stoornis (DSM-V classificatie) die onder de verzekerde zorg valt (criterium wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland). Er is dan bijvoorbeeld sprake van ADHD, autisme, persoonlijkheidsproblematiek, angst en dwang, trauma of depressie.
Wanneer er sprake is van lichtere problematiek zoals identiteitsproblematiek, relatieproblematiek, rouwproblematiek, problematiek rond geaardheid en er geen sprake is van een DSM-V diagnose wordt de zorg niet vergoed.
Op de verwijsbrief moet vermeld staan:
-verwijsdatum
-vermoeden van DSM V classificatie / stoornis die onder vergoede zorg valt
-verzoek voor behandeling bij Psychologie Praktijk Mensura
-naam van verwijzer en diens AGB code
Contracten 2027
Voor 2027 is een contract aangevraagd bij de volgende zorgverzekeraars en hun aangesloten labels:
Menzis, DSW, CZ, Salland, Zorg en Zekerheid, Zilveren Kruis, Achmea, De Friesland, FBTO, Interpolis, ASR, Caresq, VGZ / ONVZ.
Tarieven ZPM
Tarieven worden berekend volgens het zorgprestatiemodel (ZPM). De tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). Het tarief hangt af van het type en de lengte van het consult. In de tarieven voor de behandelafspraken (directe tijd), is ook de indirecte tijd (telefonisch consult, overleg/MDO, rapportage) inbegrepen.
De NZA tarieven voor klinisch psycholoog bij de meest voorkomende verrichtingen:
-Consult behandeling € 233,63 (vanaf 60 minuten)
-Consult diagnostiek € 265,97 (vanaf 60 minuten)
Zelfbetaling
Als je de kosten zelf wilt betalen, is het tarief van EUR 125,- per sessie van 45 minuten.
No-show
Voor afspraken die minder dan 24 uur van tevoren zijn afgezegd, wordt een no-show factuur berekend van EUR 100,-. Deze factuur wordt aan jou zelf verstuurd en niet vergoed door de zorgverzekeraar.
